Sambas, TVNewsOne.com- Preeklampsia adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling berbahaya dan menjadi penyebab utama kesakitan serta kematian ibu dan janin di seluruh dunia. Kondisi ini ditandai oleh peningkatan tekanan darah setelah usia kehamilan 20 minggu, disertai dengan adanya tanda kerusakan organ, terutama ginjal dan hati. Data dari World Health Organization (WHO) menunjukkan bahwa preeklampsia memengaruhi sekitar 2-8% kehamilan secara global, dengan angka kejadian lebih tinggi di negara berkembang, termasuk Indonesia.
Yang membuat preeklampsia mengkhawatirkan adalah sifatnya yang sering kali “diam-diam mematikan”, banyak ibu hamil tidak menyadari gejalanya hingga komplikasi berat terjadi. Tanpa penanganan yang tepat, preeklampsia dapat berkembang menjadi eklampsia, yang ditandai dengan kejang dan risiko kematian yang sangat tinggi bagi ibu maupun bayi.
Seiring kemajuan penelitian, para ahli mulai memahami bahwa preeklampsia tidak hanya masalah tekanan darah tinggi semata, melainkan berkaitan erat dengan disfungsi endotel pembuluh darah dan gangguan interaksi antara plasenta dan sistem imun ibu. Oleh karena itu, pencegahan, deteksi dini, dan tata laksana yang tepat menjadi kunci untuk menurunkan angka kejadian dan dampak buruknya.
Pembahasan Masalah
Preeklampsia merupakan sindrom multisistem yang kompleks, dan hingga kini penyebab pastinya belum sepenuhnya dipahami (Getano, 2025). Namun, sejumlah penelitian terbaru menunjukkan bahwa gangguan perkembangan plasenta pada awal kehamilan menjadi faktor kunci. Pada kondisi normal, pembuluh darah spiral di rahim akan mengalami remodelling sehingga mampu memasok darah yang cukup ke janin. Pada preeklampsia, proses ini terganggu sehingga aliran darah ke plasenta menjadi terbatas, memicu hipoksia dan pelepasan zat-zat yang merusak endotel pembuluh darah ibu (antiangiogenic factors) seperti sFlt-1 (soluble fms-like tyrosine kinase-1) (Roberts et al., 2021).
Selain itu, preeklampsia sering kali berhubungan dengan faktor risiko tertentu, antara lain:
Kehamilan pertama (nullipara)
Usia ibu <20 atau >35 tahun
Riwayat preeklampsia sebelumnya
Kehamilan ganda
Obesitas dan sindrom metabolik
Penyakit penyerta seperti hipertensi kronis, diabetes mellitus, atau penyakit ginjal (Magee et al., 2022)
Dari sisi klinis, preeklampsia diklasifikasikan menjadi dua bentuk utama: preeklampsia dengan onset awal (sebelum 34 minggu) yang biasanya lebih berat dan sering berkaitan dengan gangguan pertumbuhan janin, serta preeklampsia dengan onset lambat (setelah 34 minggu) yang cenderung memiliki prognosis lebih baik namun tetap berisiko tinggi.
Di Indonesia, tantangan utama dalam penanganan preeklampsia adalah keterlambatan diagnosis dan rujukan. Banyak ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan antenatal secara rutin, sehingga gejala awal seperti pembengkakan, sakit kepala, atau tekanan darah yang meningkat tidak terdeteksi. Padahal, deteksi dini dan penanganan segera, misalnya dengan pemberian obat antihipertensi atau magnesium sulfat pada kasus berat, terbukti dapat menurunkan risiko kematian ibu hingga 58% (Duley et al., 2019).
Gagasan dan Solusi
Pencegahan dan penanganan preeklampsia memerlukan pendekatan komprehensif yang meliputi deteksi dini, intervensi medis tepat waktu, dan peningkatan edukasi kesehatan ibu. Berikut adalah strategi yang direkomendasikan:
Deteksi Dini Melalui Skrining Antenatal Berbasis Risiko
Pemeriksaan tekanan darah dan proteinuria harus dilakukan secara rutin pada setiap kunjungan antenatal.
Penggunaan biomarker seperti rasio sFlt-1/PlGF (Placental Growth Factor) terbukti efektif membedakan preeklampsia dari hipertensi gestasional sehingga membantu pengambilan keputusan klinis lebih cepat (Zeisler et al., 2019).
Intervensi Preventif
Aspirin dosis rendah (75–150 mg/hari) sejak usia kehamilan 12–16 minggu direkomendasikan pada ibu dengan risiko tinggi, terbukti menurunkan kejadian preeklampsia hingga 62% pada preeklampsia onset dini (Rolnik et al., 2017).
Suplemen kalsium (≥1.000 mg/hari) pada ibu dengan asupan rendah kalsium dapat mengurangi risiko preeklampsia terutama di negara berkembang (WHO, 2020) (Souza, 2014).
Penatalaksanaan Kasus Terdeteksi
Pada preeklampsia berat, magnesium sulfat adalah standar emas untuk pencegahan kejang (eclampsia) dan direkomendasikan oleh WHO.
Pemantauan ketat kondisi ibu dan janin menggunakan non-stress test dan ultrasonografi doppler.
Persalinan segera menjadi pilihan definitif, dengan mempertimbangkan usia kehamilan dan kondisi janin.
Pendekatan Edukasi dan Teknologi
Pengembangan aplikasi mobile health (mHealth) yang mengingatkan jadwal pemeriksaan, memantau tekanan darah, dan memberikan edukasi interaktif pada ibu hamil di daerah dengan akses terbatas.
Pelatihan kader kesehatan desa untuk deteksi tanda bahaya dan mempercepat rujukan.
Pendekatan Kebijakan dan Sistem Kesehatan
Integrasi skrining risiko preeklampsia dalam program nasional KIA (Kesehatan Ibu dan Anak).
Penyediaan alat pengukur tekanan darah otomatis di posyandu dan puskesmas untuk pemeriksaan rutin.
Kesimpulan
Preeklampsia merupakan komplikasi kehamilan serius yang menjadi salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu serta janin di dunia. Patogenesisnya melibatkan disfungsi endotel akibat kelainan perfusi plasenta yang memicu respon inflamasi sistemik. Deteksi dini melalui skrining risiko, intervensi preventif seperti aspirin dosis rendah dan suplementasi kalsium, serta penatalaksanaan tepat waktu sangat penting untuk menurunkan angka kejadian dan komplikasi. Upaya edukasi, pemanfaatan teknologi, dan penguatan sistem kesehatan berbasis komunitas juga berperan besar dalam mengendalikan dampak preeklampsia, terutama di daerah dengan sumber daya terbatas.
Daftar Pustaka
Gaetano Santulli, Urna Kansakar, Fahimeh Varzideh. (2025). Epidemiology and Pathophysiology of Preeclampsia: New Mechanistic Insights. Hypertension. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.24117 PubMed
Magee, L. A., et al. (2022). [Faktor risiko preeklampsia termasuk obesitas, hipertensi, dan kehamilan ganda]. (Rujukan umum; sumber utama guideline—misalnya WHO)
Roberts, J. M. (2024). Pre-eclampsia epidemiology(ies) and pathophysiology(ies). Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2024.102480 PubMedAHA Journals
Rolnik, D. L., Wright, D., Poon, L. C., O’Gorman, N., Syngelaki, A., Matallana, C. D. Z., … & Nicolaides, K. H. (2017). Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. New England Journal of Medicine, 377(7), 613–622. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1704559
Souza, E. V., Torloni, M. R., Atallah, A. N., Santos, G. M., Kulay Jr., L., Sass, N., … (2014). Aspirin plus calcium supplementation to prevent superimposed preeclampsia: a randomized trial. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. DOI:10.1590/1414-431X20143629
WHO. (2020). WHO recommendations: Calcium supplementation during pregnancy for the prevention of pre-eclampsia and its complications. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550451
WHO. (2024). Pre-eclampsia. WHO Fact Sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pre-eclampsia
Zeisler, H., Llurba, E., Chantraine, F., Vatish, M., Staff, A. C., Sennström, M., … & Rana, S. (2019). Predictive value of the sFlt-1/PlGF ratio in women with suspected preeclampsia. New England Journal of Medicine, 374(1), 13–22. DOI:10.1056/NEJMoa1414838.
Sumber : Megawati 241501518010
(DED)
